Az alsó végtagi varicositas legszemléletesebb, legeredményesebb és leginvazívabb kezelési módja. Mai szemléletünk kialakításában döntő szerepe volt Trendelenburgnak, aki több mint 100 éve, 1890-ben írta le a róla elnevezett műtétet. Ezzel új szemléletet hozott a varicositas kezelésébe, felhívta a figyelmet arra, hogy nemcsak a látható cruralis varixokat kell eltávolítani, hanem a varicosus erektől mentes lágyékhajlatban is műtétet kell végezni. Felismerte, hogy a saphena törzsvéna varicositas innen telődik, ezért ennek megszakítása indokolt. Az elgondolás a mai napig megállta helyét, kifogásolni való csak a végrehajtás módjában volt. Kiderült ugyanis, hogy nemcsak a saphena törzset, hanem az oldalágakat is meg kell szakítani. Ennek elhagyása korai, egy-két éven belüli, és nagymértékű, az eredetihez hasonló recidíva fellépéséhez vezet. A fenti elvek következetes végrehajtását crossectomiának hívjuk, ezután nincs korai recidíva, sőt több mint 95 %-ban egyáltalán nincs kiújulás. Ez a technikai módosítás nehezen terjedt el az egész világon, így hazánkban is, csaknem egy újabb évszázad kellett hozzá, sőt ritkán még ma is találkozunk a helytelenül végzett operáció következményeivel.
A crossectomia csak egy része a varix műtétnek, de a legfontosabb része. Azért tartottuk indokoltnak ilyen részletes leírását, hogy a módszerben kialakított változtatás jelentőségét bemutathassuk, eloszlatva azt a tévhitet, hogy az operáció után a varicositás törvényszerűen recidivál .
Hasonlóan fontos a saphena parva beömlésének pontos megkeresése és megszakítása, indokolt esetekben. Az említett törzsvéna varicositásokban nincs alternativája a műtétnek.
A beavatkozás során természetesen eltávolításra kerülnek a látható véna tágulatok az oldalágak. Ennek módszerében is lényeges változások voltak az utóbbi évtizedekben. Ma már nem vágjuk végig azokat a bőrterületeket, ahol a visszér húzódik, hanem kis, néhány milliméteres szúró metszésekből „varázsoljuk ki” az ereket. Ezzel esztétikailag is megfelelő eredményt tudunk elérni. Ismert és jól bevált eszköz a stripper, amellyel a boka és a lágyékhajlat között a saphena magna végig eltávolítható, és a parva ugyanúgy, sőt bármelyik szondázható egyenes eret is, ki lehet venni segítségével. Ennek az eszköznek előnye hogy az útjába eső több perforanst is megszakít. További műszerek még a horgolótű és a Smetana-féle fogazott kés, amelyek szintén megszakítják a perforans vénákat és esztétikai igénnyel, kis metszésekből távolítják el a felesleges varixokat.
